Skift fra i.v. til p.o. antibiotikabehandling Ved skift fra i.v. til p.o. antibiotikabehandling anbefales nedenstående med mindre der foreligger relevant dyrkningssvar, hvor resistensbestemmelsen da er afgørende: Der kan typisk overgås til peroral behandling såfremt til standen er bedret klinisk og paraklinisk med faldende CRP, faldende temperatur, stabil respiratorisk tilstand, normalt fungerende gastrointestinal funktion og ikke påvirket CNS funktion. At skifte fra i.v. til p.o. behandling har flere gevinster: Generelt ses en tendens til at behandle med i.v. antibiotika i længere tid end nødvendigt, hvor patienten har kunnet overgå til peroral behandling. Ved p.o. behandling reduceres risikoen for kateterrelaterede infekti oner, når den intravenøse adgang fjernes. Det har betydning for den patientoplevede kvalitet selv at kunne tage sin medicin Når patienten overgår til p.o. behandling vil patienten ofte hurtigere kunne udskrives, da tabletbehandling ikke kræver fortsat indlæg gelse. Tidsstudier viser, at sygeplejersker sparer tid med dispensering af p.o. fremfor i.v. medicin. p.o. antibiotika er billigere end i.v. antibiotika. Alle disse aspekter skal sammenholdes med effektmål således, at patient sikres optimal behandling. Behandlingsvarighed (i.v. + p.o.) med antibiotika Anbefalet samlet behandlingsvarighed (i.v. + p.o.) med antibiotika for udvalgte infektioner: Luftveje Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, let (CURB65 0-2): 5 dage Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, moderat-svær (CURB65 3-5): 7 dage Pneumoni, erhvervet udenfor sygehus, svær (CURB65: 3-5+): 7 dage Pneumokok pneumoni: 5-7 dage afhængig af ovenstående Mycoplasma pneumoniae pneumoni: 10 dage Legionella pneumophila pneumoni: 14 dage KOL i akut eksacerbation: 5-7 dage Akut tonsillitis: 7 dage (i.v. ikke indiceret) Akut rhinosinuitis: 7 dage (i.v. ikke indiceret) Urinveje Komplicereret cystitis, akut pyelonefritis og urosepsis: 7 dage ved fortsat tilfredsstillende bedring Hud og bløddele Erythema migrans: 10 dage Dybe bidsår, profylakse: 3 dage (i.v. ikke indiceret) Dybe bidsår, etableret infektion: 10 dage Bevægeapparatet Osteomyelitis acuta og purulent artritis: 6 uger Notater Antibiotika lommevejledning for Region Sjælland, vurderingsværktøjer gældende for patienter fra det fyldte 18. år (D4 ID nr. 327962) K·02217 · 03.20 Oracle 17395 Klinisk Mikrobiologisk afd., version 3, marts 2020
Download PDF fil